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第71章 误食药物紧急救治与注意事项(第5页)

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-注意事项:在使用阿托品时,要注意避免阿托品中毒。

阿托品中毒的症状包括瞳孔散大、皮肤潮红、高热、谵妄等。

同时,氯解磷定注射速度不宜过快,否则可能会引起头晕、恶心、呕吐等不良反应。

并且对于中毒时间较长的患者,胆碱酯酶可能会发生老化,此时氯解磷定的解毒效果可能会受到影响。

四、华法林等抗凝药

-维生素K(VitaminK)

-作用机制:华法林等抗凝药是通过抑制维生素K依赖的凝血因子(Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ)的合成来发挥抗凝作用的。

维生素K是这些凝血因子合成过程中必不可少的辅酶。

当误食过量抗凝药导致出血倾向时,补充维生素K可以促进这些凝血因子的合成,从而拮抗抗凝药的作用。

-使用方法:对于轻度出血或国际标准化比值(INR)轻度升高(如INR<5)的情况,可以口服维生素K1,剂量一般为1-2.5mg。

如果是严重出血或INR显着升高(如INR>9),可能需要静脉注射维生素K1,剂量可以达到5-10mg。

-注意事项:静脉注射维生素K1可能会引起过敏反应,如皮疹、瘙痒、呼吸困难等。

而且维生素K的作用不会立即显现,尤其是在静脉注射后,可能需要数小时才能看到凝血指标的改善。

同时,在补充维生素K后,需要重新监测INR,因为可能会出现抗凝不足的情况。

五、洋地黄类药物

-苯妥英钠(PhenytoinSodium)和利多卡因(Lidocaine)

-苯妥英钠的作用机制和使用方法:洋地黄类药物中毒主要是引起心律失常。

苯妥英钠可以抑制洋地黄中毒时心肌细胞的自律性,降低异位节律点的兴奋性。

对于洋地黄中毒引起的室性心律失常,可口服苯妥英钠0.1-0.2g,每日3-4次;也可以静脉注射,每次100mg,加入注射用水20-40ml中,缓慢注射,必要时可每隔10-15分钟重复注射一次,但总量不超过500mg。

-利多卡因的作用机制和使用方法:利多卡因主要用于治疗洋地黄中毒引起的室性心动过速。

它可以抑制心肌细胞的自律性,缩短动作电位时程。

一般采用静脉注射的方式,首次剂量为50-100mg,加入葡萄糖注射液20ml中,静脉注射,必要时可每隔5-10分钟重复注射一次,1小时内总量不超过300mg。

-注意事项:苯妥英钠静脉注射速度过快可能会引起低血压、心律失常等不良反应。

利多卡因也可能会引起中枢神经系统症状,如头晕、嗜睡、抽搐等,尤其是在剂量过大时。

六、重金属中毒

-二巯丙醇(Dimercaprol)、二巯丙磺钠(SodiumDimercaptopropanesulfonate)、依地酸钙钠(CalciumDisodiumEdetate)等

-二巯丙醇的作用机制和使用方法:二巯丙醇主要用于治疗砷、汞等重金属中毒。

它可以与重金属离子结合形成稳定的络合物,然后经尿液排出体外。

一般采用深部肌肉注射的方式,每次2.5-5mgkg,最初2日每4-6小时注射一次,第3日每6-12小时注射一次,以后每日注射1-2次,7-14日为一个疗程。

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-二巯丙磺钠的作用机制和使用方法:对于汞、砷、铜等重金属中毒也有很好的疗效。

它的作用机制和二巯丙醇类似。

一般采用肌肉注射或静脉注射的方式。

肌肉注射时,每次5mgkg,第一天注射3-4次,第二天注射2-3次,以后每日注射1-2次,7-10日为一个疗程。

静脉注射的剂量和疗程与肌肉注射相似,但速度要慢。

-依地酸钙钠的作用机制和使用方法:主要用于治疗铅中毒。

它能与铅离子结合形成稳定的络合物,促进铅的排出。

一般采用静脉滴注的方式,每日1g,加入5%葡萄糖注射液250-500ml中,缓慢滴注,3-4日为一个疗程,间隔3-4日可重复疗程。

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