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-利尿:通过增加尿量促进药物排泄,但应注意避免过度利尿导致水电解质紊乱。
可使用呋塞米等利尿剂,一般20-40mg静脉注射,但对于有肾功能损害、低血压等情况应慎用。
同时要注意补充钾等电解质,监测肾功能和尿量变化。
-血液净化:对于某些严重的药物中毒,如药物或毒物血药浓度极高、出现严重并发症且常规治疗效果不佳时,可考虑血液净化治疗。
包括血液透析、血液灌流、腹膜透析等。
血液透析适用于水溶性、小分子、不与蛋白结合或结合率低的药物或毒物中毒,如甲醇、水杨酸类等;血液灌流则对脂溶性、大分子、与蛋白结合率高的物质有较好的清除作用,如巴比妥类、百草枯等。
在进行误食药物的紧急救治过程中,应尽快拨打急救电话,在专业人员的指导下进行救治,并及时将患者送往医院进一步观察和治疗,同时尽可能提供误食药物的名称、剂量、时间等信息,以便医生制定更精准的治疗方案。
以下是一些常见误食药物后的解药:
一、阿片类药物
-纳洛酮(Naloxone)
-作用机制:纳洛酮是阿片受体拮抗剂,它能竞争性地阻断μ-阿片受体。
当发生阿片类药物过量中毒时,这些药物会过度激活阿片受体,导致呼吸抑制、嗜睡、瞳孔缩小等一系列症状。
纳洛酮可以快速逆转阿片类药物的这些作用,恢复患者的呼吸和意识状态。
-使用方法:通常采用静脉注射的方式,首次剂量一般为0.4-0.8mg。
如果没有效果,可每隔2-3分钟重复注射,直到患者的呼吸和意识状态有所改善。
在一些紧急情况下,也可以通过肌肉注射或皮下注射的方式给药,但静脉注射起效更快。
-注意事项:纳洛酮的作用时间相对较短,而一些阿片类药物(如美沙酮)的作用时间较长。
所以在使用纳洛酮解救后,需要对患者进行持续观察,因为可能会出现再次呼吸抑制的情况。
并且对于长期使用阿片类药物的患者,纳洛酮可能会引发戒断症状,如烦躁不安、恶心、呕吐、肌肉疼痛等。
二、苯二氮?类药物
-氟马西尼(Flumazenil)
-作用机制:氟马西尼能特异性地与苯二氮?类药物竞争在中枢神经系统(CNS)的苯二氮?受体。
苯二氮?类药物通过增强γ-氨基丁酸(GABA)的抑制性作用来产生镇静、催眠等效果。
氟马西尼阻断受体后,就可以逆转这些药物引起的中枢神经系统抑制。
-使用方法:一般通过静脉注射给药。
初始剂量为0.2mg,如果患者没有反应,可在1分钟后再次注射0.3mg,必要时可以每隔1分钟重复注射,最大剂量一般不超过3mg。
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-注意事项:对于长期使用苯二氮?类药物的患者,使用氟马西尼可能会引起戒断症状,包括焦虑、惊厥等。
并且在使用氟马西尼解救后,也需要密切观察患者,因为苯二氮?类药物的作用可能会再次出现。
三、有机磷农药
-阿托品(Atropine)和氯解磷定(PralidoximeChloride)
-阿托品的作用机制和使用方法:有机磷农药中毒主要是抑制胆碱酯酶的活性,导致乙酰胆碱在体内大量蓄积。
乙酰胆碱会过度刺激胆碱能受体,产生毒蕈碱样症状(如瞳孔缩小、腺体分泌增多、呼吸困难等)和烟碱样症状(如肌肉震颤等)。
阿托品能阻断乙酰胆碱对毒蕈碱受体(M受体)的作用,从而缓解毒蕈碱样症状。
一般轻度中毒时,可皮下注射阿托品1-2mg,以后每隔1-2小时重复注射;中度中毒时,可静脉注射2-4mg,之后每隔15-30分钟重复注射;重度中毒时,可静脉注射5-10mg,之后每隔10-15分钟重复注射。
需要根据患者的症状(如瞳孔大小、腺体分泌等)来调整剂量。
-氯解磷定的作用机制和使用方法:氯解磷定能使被抑制的胆碱酯酶恢复活性,它可以和磷酰化胆碱酯酶中的磷酰基结合,使胆碱酯酶游离出来,从而解除烟碱样症状。
对于轻度中毒,可肌肉注射0.5-1g;中度中毒,可肌肉注射1-2g;重度中毒,可静脉注射2-3g,之后根据病情变化重复给药。
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