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如果伤者有假牙,也应取出。
对于意识不清或呼吸不畅的伤者,可采用仰头抬颌法开放气道,即一手置于伤者前额,用力向后压,另一手置于下颌骨下方,向上抬起下颌,使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。
若怀疑颈椎损伤,则采用下颌前推法,即双手分别置于伤者头部两侧,将下颌向前上方托起,保持头部处于正中位,不后仰也不旋转。
四、转运过程中的注意事项
1.正确搬运伤者
-在搬运头部受伤的伤者时,要特别小心谨慎,避免加重伤者的损伤。
如果伤者意识清醒且生命体征平稳,可在有人协助的情况下,让伤者缓慢坐起,然后慢慢站立并转移至担架或救护车上。
如果伤者意识不清或怀疑有颈椎损伤,应采用担架搬运,并遵循脊柱损伤搬运原则。
至少需要三人同时操作,一人固定头部,使其与身体保持一致,不晃动、不扭转;另外两人分别在伤者的两侧,将伤者水平抬起,平稳放置在担架上。
担架应保持水平或头部略高于脚部,以利于脑部血液回流。
在搬运过程中,要密切观察伤者的生命体征和意识状态,如有异常变化,应立即停止搬运并进行相应处理。
2.持续监测生命体征
-在转运途中,应持续监测伤者的生命体征,包括意识、呼吸、脉搏、血压等。
可使用便携式生命体征监测设备,如果没有,至少每隔5-10分钟手动检查一次。
如果发现伤者呼吸、脉搏微弱或停止,应立即在救护车上进行心肺复苏;如果伤者出现意识障碍加重、瞳孔变化等情况,要及时通知医院急诊科,以便做好相应的抢救准备。
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3.保持呼吸道通畅与吸氧
-确保伤者的呼吸道始终通畅,随时清理口腔和鼻腔内的分泌物。
如果伤者呼吸急促或有缺氧表现,应给予吸氧。
一般可采用鼻导管吸氧,氧流量根据伤者的具体情况调节,通常为2-4升分钟。
对于严重缺氧或呼吸衰竭的伤者,可能需要面罩吸氧或使用简易呼吸器辅助呼吸。
4.避免颠簸与震动
-转运车辆应尽量平稳行驶,避免急刹车、急转弯或剧烈颠簸,以减少对伤者头部的震动。
可在担架上放置床垫或缓冲垫,增加舒适度并减轻震动对伤者的影响。
如果路途较远或交通状况不佳,可考虑请求交警部门协助,开辟绿色通道,确保尽快将伤者送达医院。
五、医院内的紧急救治流程
1.急诊室接诊与评估
-伤者到达医院急诊室后,医护人员会立即进行快速而全面的评估,包括再次检查生命体征、详细询问受伤经过、进行神经系统检查等。
同时,会迅速建立静脉通道,以便及时给予药物治疗和补充液体。
一般会先抽血检查血常规、凝血功能、血糖、电解质等指标,为后续的治疗提供依据。
2.影像学检查
-头颅CT是头部受伤后最重要的影像学检查方法,能够快速准确地显示颅骨骨折、颅内血肿、脑挫裂伤等病变情况。
对于病情较为稳定的伤者,可直接送往CT室进行检查;对于病情危急的伤者,如出现意识障碍加重、瞳孔不等大等脑疝表现,可能需要在床边进行简单的头颅X线检查或便携式超声检查,初步判断颅骨骨折或颅内出血情况,同时积极进行术前准备,待病情稍有稳定后再行CT检查。
3.专科会诊与治疗决策
-根据伤者的检查结果,急诊医生会及时请神经外科、神经内科、眼科、耳鼻喉科等相关专科医生进行会诊。
神经外科医生会根据伤者的具体情况制定治疗方案,如果是头皮裂伤或头皮血肿,可在急诊室进行清创缝合或局部处理;如果是颅骨骨折,对于单纯线性骨折且无明显移位和颅内损伤者,可采取保守治疗,密切观察;对于凹陷性骨折、颅底骨折合并脑脊液漏或颅内血肿等情况,则需要根据具体病情决定是否进行手术治疗。
对于脑损伤患者,如脑震荡可给予对症治疗,如卧床休息、止痛、止吐等;脑挫裂伤和颅内血肿则需要根据血肿大小、部位、伤者意识状态等综合判断,采取保守治疗或手术清除血肿等措施。
在整个治疗过程中,会密切监测伤者的生命体征、神经系统症状和体征变化,及时调整治疗方案。
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