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例如,在春季,树木花粉如杨树、柳树花粉较多,而在夏季,草本植物花粉如豚草花粉是主要的过敏原。
花粉颗粒可以通过呼吸道进入人体,对于过敏体质的人,花粉中的过敏原会与呼吸道黏膜上的IgE抗体结合,促使肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放过敏介质。
一个花粉过敏的人在花粉季节外出,可能会出现打喷嚏、流鼻涕等症状,严重时可能会出现哮喘发作、呼吸困难,甚至过敏性休克。
-尘螨
-尘螨主要生活在室内的床垫、枕头、地毯等地方。
尘螨的排泄物、尸体碎片等含有多种过敏原蛋白,如Derp1和Derf1等。
当人们在清扫房间、更换床单等过程中,尘螨过敏原会随着灰尘扬起,被人体吸入。
这些过敏原可以刺激机体产生过敏反应。
例如,对尘螨过敏的人在整理床铺后,可能会出现咳嗽、喘息,严重的可能会诱发过敏性休克。
-动物毛发和皮屑
-猫、狗等宠物的毛发和皮屑中含有多种过敏原。
例如,猫的主要过敏原是Feld1蛋白,这种蛋白存在于猫的唾液、皮脂腺和皮肤角质层中。
当猫舔毛时,过敏原会附着在毛发上,通过空气传播或直接接触进入人体。
对于对猫过敏的人,即使短暂接触猫或者进入有猫的环境,都可能出现眼痒、鼻痒、皮疹等过敏症状,严重时可能会导致过敏性休克。
狗的毛发和皮屑中的过敏原也有类似的致敏机制,过敏者接触后可能引发严重的过敏反应。
一、药物所致过敏性休克的紧急救治
当怀疑药物引起过敏性休克时,应立即采取以下措施:
1.停止用药:一旦发现患者出现过敏反应迹象,如皮疹、瘙痒、呼吸困难等,第一时间停止正在使用的可疑药物。
这是防止过敏反应进一步加重的关键步骤。
例如,在静脉输液过程中,若患者突发上述症状,应立即关闭输液调节器,停止药物输注,但保留静脉通路以便后续用药。
2.体位安置:将患者平卧,头部稍抬高并偏向一侧,以保证脑部血液供应并防止呕吐物误吸引起窒息。
若患者呼吸困难明显,可采取端坐位,双腿下垂,以减轻心脏负担和改善呼吸状况。
3.肾上腺素注射:立即皮下或肌肉注射0.3-0.5mg肾上腺素(儿童剂量为0.01mgkg,最大剂量不超过0.3mg)。
肾上腺素能激动α和β受体,收缩血管、增加外周阻力、提升血压,同时舒张支气管平滑肌,改善呼吸。
如症状未缓解,可每隔5-15分钟重复注射一次。
对于严重病例,可稀释后缓慢静脉注射,但需密切监测血压和心率变化,防止出现心律失常等不良反应。
4.氧气吸入:给予高流量吸氧,一般为4-6Lmin,以纠正缺氧状态。
若患者出现呼吸抑制或呼吸骤停,应立即进行人工呼吸,必要时行气管插管或气管切开,连接呼吸机辅助呼吸。
5.糖皮质激素应用:尽早静脉注射地塞米松5-10mg或氢化可的松琥珀酸钠100-200mg。
糖皮质激素具有强大的抗炎、抗过敏作用,能抑制免疫反应,减轻过敏症状和炎症损伤。
可根据病情在后续治疗中适当重复使用或调整剂量。
6.补充血容量:快速静脉滴注生理盐水或平衡盐溶液,以扩充血管内容量,维持血压稳定。
一般先快速输注500-1000ml,然后根据血压、心率和尿量等指标调整输液速度和量。
必要时可输注胶体溶液,如羟乙基淀粉或白蛋白等,以提高胶体渗透压,进一步稳定血压和改善微循环。
7.抗组胺药物使用:可肌肉注射异丙嗪25-50mg或苯海拉明20-40mg,以对抗组胺引起的过敏症状,如皮肤瘙痒、皮疹等。
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