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第66章 出血以及头部受伤紧急救治与注意事项(第4页)

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但如果头痛、头晕持续不缓解或者逐渐加重,就需要引起重视。

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-剧烈头痛或严重头晕:如果伤者出现剧烈的、难以忍受的头痛,或者感觉头部沉重、眩晕严重,甚至伴有耳鸣、视物模糊等症状,这可能表明颅内压升高,如存在颅内血肿等情况,是比较严重的信号。

三、恶心和呕吐

-偶尔恶心或呕吐一次:受伤后出现一两次轻微的恶心或呕吐,可能是头部受伤后的应激反应或者脑震荡的表现。

可以先让伤者休息,观察症状是否会再次出现。

-频繁呕吐:如果伤者频繁呕吐(如每隔几分钟就呕吐一次),这通常是比较严重的迹象,可能是因为颅内压升高刺激了呕吐中枢,提示颅内有严重的病变,如脑出血、脑疝等。

四、肢体活动和感觉

-肢体活动正常、感觉良好:如果伤者四肢能够正常活动,没有麻木、无力、抽搐等感觉异常,这是比较好的情况,说明可能没有严重的脑损伤影响到运动和感觉中枢。

-肢体活动受限或感觉异常:如果伤者出现一侧肢体活动不灵活(如无法抬起手臂、不能正常行走)或者肢体麻木、刺痛等感觉障碍,可能是脑部运动或感觉区域受到损伤,这种情况需要进一步检查以确定损伤程度。

五、眼部症状

-眼睛外观正常、视力无影响:如果伤者的眼睛外观没有变化,如眼球没有充血、瞳孔大小正常且对光反射灵敏,视力也正常,这表明头部受伤可能没有累及眼部相关的神经和组织。

-瞳孔异常或视力下降:如果瞳孔大小不一、对光反射迟钝或消失,或者伤者出现视力模糊、复视、眼前发黑等视力问题,这可能提示有严重的颅脑损伤,如颅内血肿压迫了视神经或动眼神经等。

六、耳部症状

-耳部无异常表现:如果耳部没有出血、听力正常、没有耳鸣等症状,说明头部受伤可能没有对耳部造成严重影响。

-耳部出血、耳鸣或听力下降:耳部出血可能是颅底骨折的表现之一。

耳鸣、听力下降也可能是头部受伤后影响到了内耳或听神经,这种情况也需要重视,可能与颅骨骨折或脑损伤有关。

头部受伤后的情况可能比较复杂,即使初步判断伤势较轻,也需要密切观察一段时间,一旦发现症状加重或出现新的异常症状,应立即就医。

头部受伤紧急救治指南

一、引言

头部受伤是一种常见且可能危及生命的损伤情况,可由多种原因引起,如交通事故、高处坠落、暴力袭击、运动意外等。

由于头部包含着大脑这一人体最为重要的器官,其受伤后的处理至关重要,及时且正确的紧急救治措施能够显着降低伤者的死亡率和致残率,为后续的专业医疗治疗争取宝贵时间并创造有利条件。

二、头部受伤的类型及特点

1.头皮损伤

-头皮血肿:多因钝器打击或碰撞所致,可分为皮下血肿、帽状腱膜下血肿和骨膜下血肿。

皮下血肿一般范围较小、质地较硬;帽状腱膜下血肿范围较大,可蔓延至整个颅顶;骨膜下血肿则局限于某一颅骨范围,常因颅骨骨折引起。

-头皮裂伤:由锐器切割或钝器打击导致头皮组织断裂。

伤口边缘整齐或不整齐,出血往往较为凶猛,因为头皮的血供非常丰富。

-头皮撕脱伤:多因头发被强力拉扯,致使大片头皮自帽状腱膜下层或连同颅骨骨膜被撕脱。

这种损伤不仅出血严重,还可能导致大面积的头皮缺损,增加感染和愈合不良的风险。

2.颅骨骨折

-线性骨折:最为常见,骨折线呈线状,一般无明显移位,可单发或多发。

单纯的线性骨折本身可能不需要特殊处理,但常提示头部遭受了较大的外力冲击,需要警惕是否合并颅内损伤。

-凹陷性骨折:骨折片向颅内凹陷,可压迫脑组织,导致局部脑功能障碍。

凹陷程度较深、面积较大或位于重要功能区的凹陷性骨折,通常需要手术复位。

-颅底骨折:常因颅底骨质薄弱,在头部遭受严重外力时发生。

骨折部位不同,临床表现各异。

颅前窝骨折可出现眼镜征(眶周淤血)、鼻出血或脑脊液鼻漏;颅中窝骨折可导致耳后乳突区淤血、脑脊液耳漏或鼻出血;颅后窝骨折则表现为枕部皮下淤血或咽后壁黏膜下淤血。

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