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五、情绪安抚
-对于意识清醒的患者,要尽量安抚其情绪。
因为情绪激动可能会导致血压进一步升高,加重脑溢血的病情。
可以轻声安慰患者,告诉患者救援人员很快就会到来,让患者保持放松的状态。
脑溢血紧急治疗方法全解析
脑溢血作为一种严重威胁生命健康的脑血管疾病,其紧急治疗至关重要。
及时有效的治疗措施能够显着降低患者的死亡率和致残率,为后续的康复治疗奠定基础。
一、现场急救与转运
(一)现场急救
当发现疑似脑溢血患者时,现场急救人员应迅速采取行动。
首先要保持冷静,避免慌乱导致的错误操作。
若患者处于昏迷状态且伴有呕吐,应立即将患者头部偏向一侧,以防止呕吐物误吸进入气管,引发窒息。
这是因为脑溢血患者颅内压升高,常常会引起强烈的呕吐反射,而误吸呕吐物可能会迅速导致患者呼吸功能障碍,危及生命。
例如,在家庭环境中,如果患者突然发病倒地呕吐,家属应尽快将患者的头轻轻转向一侧,清理口腔内可见的呕吐物。
同时,要尽量避免随意搬动患者身体,尤其是头部,除非能够确定患者处于安全环境且搬运方式正确。
因为不当的搬运可能会加重患者的脑损伤,特别是当患者可能存在颈椎损伤时,错误的头部搬动可能会进一步损伤脊髓。
若患者呼吸、心跳骤停,急救人员若具备相关资质,应立即进行心肺复苏术(CPR),按照每分钟约100-120次的频率进行胸外按压,按压深度约为5-6厘米,每按压30次进行2次人工呼吸,如此反复进行,直至患者恢复呼吸心跳或专业急救人员到达。
(二)转运
在等待专业急救人员到来后,患者需要被迅速转运至医院。
转运过程中,急救人员应持续监测患者的生命体征,如呼吸、心率、血压等。
对于意识不清的患者,要确保其呼吸道通畅,可采用吸氧等措施维持氧饱和度。
若条件允许,应选择具有专业医疗设备和人员的救护车进行转运,以便在途中能够对患者进行必要的急救处理,如静脉输液维持血压稳定等。
二、医院急诊处理
(一)诊断评估
患者到达医院急诊室后,医生会迅速进行全面的诊断评估。
首先进行神经系统检查,包括评估患者的意识水平、瞳孔大小及对光反射、肢体运动和感觉功能等。
例如,通过格拉斯哥昏迷评分(GCS)来量化患者的意识障碍程度,该评分从睁眼反应、语言反应和肢体运动反应三个方面进行评估,总分为3-15分,分数越低表示意识障碍越严重。
同时,会尽快安排影像学检查,如头颅计算机断层扫描(CT),这是诊断脑溢血的关键检查手段。
CT能够快速、准确地显示脑内出血的部位、出血量及周围脑组织的受压情况。
一般在患者入院后30分钟内就应完成头颅CT扫描,以便及时明确诊断并制定治疗方案。
对于一些特殊情况,如怀疑脑血管畸形或动脉瘤破裂导致的脑溢血,可能还需要进一步进行脑血管造影(DSA)或磁共振血管成像(MRA)等检查,以明确血管病变情况。
(二)生命体征支持与稳定
1.血压管理
脑溢血患者往往伴有血压升高,过高的血压可能会导致继续出血,而血压过低又可能影响脑组织的血液灌注。
因此,血压管理是关键环节。
一般情况下,如果收缩压大于220mmHg或舒张压大于120mmHg,可在严密监测血压的情况下使用静脉降压药物,如硝普钠、乌拉地尔等,将血压逐渐降至安全范围。
但如果患者存在颅内压升高,血压的控制则需要更加谨慎,避免因血压下降过快导致脑灌注不足。
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