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太宗穿好铠甲亲自出来察看，皇后担心太宗，拖着病体一直陪在太宗身旁。
侍女们竭力劝阻，她却说：“圣上震惊，我又怎能安心！”
结果连吓带累，以致病情加重。
太子李承乾心疼母亲，劝她说：“您吃了这么多药都不见好，是不是和父皇说一下，请他赦免罪人，并且超度他人皈依佛道，或许可以得到上天福佑。”
皇后说：“死生有命，不是人力所能决定。
况且你父王历来不耻于佛道，怎能让他为我去做不愿做的事！
如果一定要按你说的话来，那我还不如早死！”
太子只得将此事悄悄告知房玄龄，房玄龄转告给了太宗。
太宗悲痛难忍，准备下诏大赦，却被皇后坚决阻止。
皇后病情愈发沉重，知道自己将不久于人世，便叫来太宗与他诀别。
当时恰好房玄龄因事被太宗免官，皇后躺在榻上，拉着太宗的手不舍的说：“玄龄跟随陛下很久，为人小心谨慎，做事也很周详，参与筹划的机密大事从来不曾泄露。
如他没有犯下其他大的过失，希望陛下能重新启用。”
太宗含泪点头。
皇后接着说：“妾的宗族因沾亲带故得以享有朝廷俸禄，如果没有德行做保证，容易犯错覆亡。
陛下若想为了我而保全他们的后代子孙，那就请别把他们放到重要岗位，只须让他们有个外戚身份，能入朝参谒就可以了。”
“妾活着无利于人，死后也不可麻烦他人，千万不要劳烦天下为我筑陵，只须借山为坟，瓦木陪葬。”
“妾愿陛下亲近君子、疏远小人，广纳忠臣建议、屏蔽奸佞谗言，减少劳役、停止游猎，妾在九泉之下也能了无遗憾。”
太宗见她气喘不止，忙一边轻抚，一边示意身边侍女去传唤子女前来。
皇后制止说：“不要叫他们来，看到他们悲哀，只会平添心乱。”
说完这句话，皇后吃力的从衣带中取出一直深藏的那包毒药，深情看着太宗说：“当初陛下病重，妾曾发誓以死相随，不能让自己成为吕后那样的人。”
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所谓大丈夫有泪不轻弹，只是未到伤心时。
眼见妻子在生命垂危之际，记挂最多的还是江山社稷，太宗的眼泪控制不住的夺眶而出。
六月二十一日，皇后病故，生命永远定格在三十六岁。
皇后曾收集整理古往今来的妇女得失，编撰了《女则》三十卷。
死后，官吏将此书呈献太宗。
太宗睹物思人泪湿衣襟，哽咽着对身旁近臣说：“皇后这本书足以垂范百世，朕不是不知道天命如此，伤悲徒劳无用。
但只要一想起从今往后再也听不到她的良言规劝，失去了人生最好伴侣，就止不住的伤心难过！”
十一月，太宗按长孙皇后遗愿，将她埋葬在九嵕山昭陵（九嵕山也叫九崚山，位陕西咸阳礼泉县），谥号“文德”
。
古人死后谥号通常用单字表述，只有当单字无法完整表达逝者的美行时，才会用上两个字，因此两个字的谥号极为罕见。
从太宗给妻子的谥号中，足以看出太宗对皇后的敬重与追念。
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