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输尿管结石主要由以下原因引起:
一、肾脏结石掉落
1.过程:肾脏中的结石在一些因素的作用下,如剧烈运动、体位改变等,从肾脏掉入输尿管。
如果结石体积较小,有可能顺利通过输尿管排出体外;但如果结石较大或形状不规则,就容易在输尿管的狭窄部位嵌顿,形成输尿管结石。
2.举例:一个人原本患有肾结石,在进行跑步等剧烈运动后,肾脏内的小结石可能会掉入输尿管,从而引发输尿管结石。
二、输尿管本身病变
1.输尿管狭窄:
-原因:先天性输尿管狭窄、输尿管炎症后狭窄、输尿管外部受压(如肿瘤、腹膜后纤维化等压迫输尿管)等情况,可导致输尿管管腔变窄。
尿液流经狭窄部位时,流速减慢,容易使尿液中的晶体物质沉积,形成结石。
-影响:狭窄部位不仅容易形成结石,而且一旦结石形成后,由于管腔狭窄,结石难以排出,容易引起输尿管梗阻,导致肾积水等严重后果。
2.输尿管憩室:
-原因:输尿管壁局部薄弱,形成向外膨出的囊袋状结构,即输尿管憩室。
尿液在憩室内流动缓慢,容易滞留,为结石的形成提供了有利条件。
-影响:输尿管憩室内的结石容易引起疼痛、血尿等症状,且治疗相对复杂,可能需要手术干预。
三、代谢异常
1.高钙血症:甲状旁腺功能亢进、维生素D过量等原因可导致血液中钙含量升高,尿钙排出增加。
高钙尿症使得尿液中的钙浓度过高,容易与草酸、磷酸等结合形成结石。
这些结石可以在肾脏形成后掉入输尿管,也可以直接在输尿管中形成。
2.高草酸尿症:摄入过多富含草酸的食物,如菠菜、草莓、巧克力等,或者体内草酸代谢异常,可导致尿液中草酸含量升高。
草酸与钙结合形成草酸钙结石,在输尿管中形成结石的风险增加。
3.高尿酸血症:嘌呤代谢紊乱可引起血液中尿酸含量增加,高尿酸尿症使尿液中尿酸浓度过高。
尿酸结晶容易在肾脏和输尿管中形成结石,尤其是在酸性尿液环境中更容易形成尿酸结石。
四、尿路感染
1.细菌感染:某些细菌,如变形杆菌、克雷伯杆菌等,能分解尿素,使尿液中的氨含量增加,尿液pH值升高,形成碱性环境。
在这种环境下,磷酸铵镁等结石容易形成。
同时,细菌感染引起的炎症反应可导致输尿管黏膜损伤,为结石的形成提供了核心。
2.感染性结石:由细菌感染引起的结石称为感染性结石,主要成分是磷酸铵镁和碳酸磷灰石。
这种结石生长迅速,容易填满输尿管,引起严重的梗阻和感染症状。
五、其他因素
1.长期卧床:长期卧床的患者,由于活动减少,尿液流动缓慢,容易形成结石。
此外,长期卧床还可能导致骨骼中的钙流失增加,尿钙排出增多,增加结石形成的风险。
2.饮食和水分摄入:饮水过少会使尿液浓缩,晶体物质容易析出形成结石。
而摄入过多的高蛋白、高盐、高糖食物,也可能影响尿液的成分,增加结石形成的可能性。
3.地理环境和气候:在一些炎热、干旱的地区,人们出汗多,尿液浓缩,结石的发病率相对较高。
同时,某些地区的水质中含有较高的钙、镁等矿物质,也可能增加结石形成的风险。
输尿管结石的治疗方法主要有以下几种:
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