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白血病的病因目前尚未完全明确,主要与以下因素有关。
一是生物因素,如病毒感染。
人类T淋巴细胞病毒I型(HTLV-I)可以导致成人T细胞白血病。
二是物理因素,常见的有电离辐射。
长期或大剂量接受X射线、γ射线等电离辐射,会使骨髓抑制和机体免疫力下降,致使染色体发生断裂、重组,导致白血病发生。
比如,日本广岛、长崎原子弹爆炸后的幸存者中,白血病发病率显着增加。
三是化学因素,例如长期接触苯以及含有苯的有机溶剂,像一些装修材料、染发剂等。
另外,某些化疗药物也可能增加白血病发病风险。
四是遗传因素,家族性白血病约占白血病的0.7%。
如果同卵双胞胎中的一个患白血病,另一个患白血病的几率也会增加。
五是其他血液疾病,如骨髓增生异常综合征、淋巴瘤等,这些疾病有可能会发展成白血病。
白血病常见症状主要包括以下几方面。
一是发热。
半数以上患者以发热为早期表现,可为低热,也可能高达39-40℃以上。
发热的原因主要是白血病细胞本身释放致热物质,以及患者免疫力下降,继发感染导致,比如口腔、呼吸道、肛周等部位的感染。
二是贫血。
患者会出现面色苍白、头晕、乏力、心慌、气短等症状。
这是因为白血病细胞大量增殖,抑制正常造血干细胞,使红细胞生成减少。
三是出血。
患者的皮肤可能出现瘀点、瘀斑,鼻、牙龈出血也比较常见。
严重时会出现内脏出血,比如消化道出血、颅内出血。
这是因为白血病细胞使血小板生成减少、功能异常,同时凝血因子也会受到破坏。
四是淋巴结和肝脾肿大。
患者的浅表淋巴结,如颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结会肿大。
肝脾也可能肿大,这是因为白血病细胞浸润这些器官。
五是骨骼和关节疼痛。
儿童比较多见,这是由于白血病细胞浸润骨骼和关节,胸骨下段压痛较为常见。
白血病主要有以下几种治疗方法:
化学治疗(化疗)
-化疗是白血病最常用的治疗方法,目的是杀死白血病细胞,使病情缓解。
通常会采用多种化疗药物联合使用,如急性淋巴细胞白血病常用长春新碱、泼尼松、柔红霉素等药物组合。
-化疗过程分为诱导缓解治疗和缓解后治疗两个阶段。
诱导缓解是使患者的白血病症状和体征消失,达到完全缓解;缓解后治疗则是为了巩固和强化治疗效果,进一步清除残留的白血病细胞。
放射治疗(放疗)
-放疗主要是利用放射线来杀死白血病细胞。
现在使用比较多的是全身放疗(TBI)和局部放疗。
-全身放疗主要用于造血干细胞移植前的预处理,通过杀死体内的白血病细胞和免疫细胞,为移植的干细胞提供合适的环境。
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