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但可能会引起视网膜病变等副作用,需定期进行眼科检查。
3.糖皮质激素:在病情严重或急性发作时使用,可迅速缓解症状。
如泼尼松、甲泼尼龙等,能抑制炎症反应和免疫反应。
但长期大剂量使用会有很多副作用,如骨质疏松、高血压、糖尿病等,所以应严格控制使用剂量和时间。
4.生物制剂:
-肿瘤坏死因子抑制剂:如依那西普、阿达木单抗等,可特异性地阻断肿瘤坏死因子的作用,减轻炎症反应。
对传统抗风湿药物治疗效果不佳的患者可能有效,但价格较高,且可能增加感染的风险。
-白细胞介素-6受体拮抗剂:如托珠单抗,能抑制白细胞介素-6的活性,对风湿性关节炎也有较好的疗效。
二、物理治疗
1.热疗:包括热敷、热水浴、红外线照射等,可促进局部血液循环,减轻疼痛和肌肉痉挛。
例如,患者可以使用热水袋或热毛巾敷在疼痛的关节部位,每次15-20分钟,每天可进行多次。
2.冷疗:在关节急性炎症期,可使用冰袋冷敷,有助于减轻肿胀和疼痛。
每次冷敷时间不宜过长,一般10-15分钟即可。
3.按摩和推拿:由专业人员进行按摩和推拿,可以缓解肌肉紧张,改善关节活动度。
但要注意力度适中,避免加重关节损伤。
4.康复训练:包括关节活动度训练、肌肉力量训练等,可增强关节的稳定性和肌肉力量,预防关节畸形。
例如,患者可以进行屈伸关节、抬腿等简单的运动,每天坚持进行一定时间的训练。
三、手术治疗
1.滑膜切除术:对于严重的关节滑膜炎患者,可考虑进行滑膜切除术。
手术切除病变的滑膜组织,可以减少炎症介质的产生,缓解疼痛和肿胀。
但手术风险较大,且术后可能会有复发的风险。
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2.关节置换术:对于晚期关节畸形、功能严重障碍的患者,可进行关节置换术。
如髋关节、膝关节置换等,可显着改善患者的生活质量。
但手术费用较高,且术后需要进行康复训练。
风湿性关节炎患者需要注意以下方面:
一、生活起居
1.注意保暖:避免关节受寒、受潮。
寒冷和潮湿的环境可能会加重关节疼痛和肿胀。
在天气变化时,及时添加衣物,尤其是注意保护关节部位。
例如,佩戴护膝、护腕等。
居住环境要保持干燥、温暖,避免长期居住在潮湿的地下室等地方。
2.合理休息与运动:保证充足的休息,避免过度劳累。
在病情急性发作期,应严格限制活动,以卧床休息为主。
当病情缓解后,可以适当进行运动,如散步、太极拳等,以增强关节周围肌肉的力量,提高关节的稳定性。
但要避免剧烈运动和长时间的站立、行走。
3.保持良好的姿势:避免长时间保持同一姿势,如久坐、久站等。
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