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3.确定性治疗
根据伤员的伤情和诊断结果,进行确定性治疗。
对于开放性骨折,进行清创、骨折复位内固定或外固定术;对于内脏破裂出血,如肝破裂、脾破裂等进行手术修补或切除;对于颅脑损伤,根据损伤程度进行开颅减压、血肿清除等手术;对于大面积烧伤伤员,进行烧伤创面清创、植皮等治疗。
同时,在治疗过程中要注意预防和控制感染,合理使用抗生素,并加强营养支持治疗,促进伤员身体恢复。
例如,一名烧伤面积达30%的爆炸伤伤员,在经过多次清创和植皮手术后,配合营养支持治疗,逐渐恢复了皮肤的完整性和身体功能。
4.重症监护与并发症防治
对于病情严重的爆炸伤伤员,术后或治疗后需转入重症医学科(ICU)进行密切监护。
监测生命体征、重要脏器功能,及时发现和处理各种并发症,如多器官功能障碍综合征(MODS)、感染性休克、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等。
例如,某重伤员在术后出现MODS,ICU医护人员通过持续的血液净化、呼吸机支持、血管活性药物应用等综合治疗措施,逐步纠正了器官功能障碍,使伤员转危为安。
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五、心理干预
爆炸伤伤员不仅身体遭受创伤,心理上也往往受到极大冲击,容易出现创伤后应激障碍(PTSD)、焦虑、抑郁等心理问题。
因此,在紧急救治过程中,要注重对伤员的心理干预。
救援人员和医护人员在救治过程中应给予伤员关心、安慰和鼓励,稳定其情绪。
在伤员病情稳定后,可安排专业心理医生进行心理评估和疏导,帮助伤员克服心理障碍,树立康复信心,促进其身心健康全面恢复。
例如,一名经历爆炸事故后幸存但失去双腿的伤员,在心理医生的长期疏导和支持下,逐渐走出心理阴影,积极配合康复治疗,重新适应了生活并开始学习新的生活技能。
六、结论
爆炸伤紧急救治是一个系统、复杂且争分夺秒的过程,涵盖现场急救、伤员转运、院内救治以及心理干预等多个环节。
各个环节紧密相连、相互配合,任何一个环节的失误或延误都可能影响伤员的救治效果和预后。
因此,需要建立完善的爆炸伤紧急救治体系,提高救援人员和医护人员的专业素质和应急能力,加强多部门、多学科之间的协作与沟通,才能在爆炸事故发生时最大限度地挽救伤员生命、减少伤残率,为社会稳定和人民健康提供有力保障。
爆炸伤用药及注意事项
摘要:爆炸伤往往导致复杂且严重的创伤,涉及多系统多器官损伤。
本文详细阐述了爆炸伤在不同治疗阶段的用药种类、作用机制以及相应的注意事项,包括现场急救、清创缝合、抗感染、疼痛管理、营养支持等方面的用药,旨在为医疗专业人员提供全面的用药指导,以提高爆炸伤的治疗效果,减少并发症,促进患者康复。
一、引言
爆炸伤由于其突发性和高能量冲击特性,可造成多种类型的损伤,如开放性骨折、大面积软组织损伤、内脏破裂出血、颅脑损伤以及烧伤等。
这些损伤不仅需要及时的外科处理,合理的药物治疗也是至关重要的环节。
恰当的用药有助于控制出血、预防和治疗感染、缓解疼痛、促进组织修复以及维持患者的整体生理平衡,从而提高爆炸伤患者的生存率和康复质量。
二、现场急救用药
1.止血药物
在爆炸伤现场,控制出血是首要任务。
对于难以通过压迫止血的严重出血情况,可考虑使用止血药物。
如氨甲环酸,它通过抑制纤维蛋白溶解酶原的激活,从而减少纤维蛋白的降解,达到止血的目的。
一般可静脉注射,首次剂量为1g,随后可根据出血情况在1小时后追加0.5g。
但使用时需注意,氨甲环酸可能增加血栓形成的风险,对于有血栓病史或高凝状态的患者应慎用。
此外,对于有肾功能不全的患者,需要调整剂量,因为药物主要通过肾脏排泄,肾功能减退可能导致药物蓄积。
2.急救复苏药物
对于出现休克或心脏骤停的伤员,现场可能需要使用急救复苏药物。
肾上腺素是常用的急救药物之一,在心脏骤停时,可通过静脉注射或气管内滴注,剂量一般为1mg,每3-5分钟可重复一次。
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