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第37章（第1页）

但是这些书中也有很多糟粕，充斥了唯心主义的思想，对于很多无法医治的疾病和不明的病因，作者往往将其归咎于老天和神灵，再就是归咎于道德，认为是做了坏事所遭受的报应。

没办法，对于无法解释的事情，上天和神灵无疑是最好推卸责任的人选。

这些都没什么，我最感兴趣的还是外科手术，到了这个时代让我一下子出名的是凭着这手绝活，所以我最关心的是明代的外科学到底发展到了什么地步，陈实功的《外科正宗》给了我答案。

可是说这本书代表了明代外科学发展的水平。

陈实功一生致力于外科学，他集40年外科临床理论研究和经验总结，编撰了《外科正宗》一书，他重视理论联系实际，在医疗实践中，既重内治，也重外治，既强调宜手术者的早期手术，又反对给不适于手术治疗的滥施针刀。

在这一思想指导下，提高了对若干外科疾病的认识水平，创造性地提出许多具有科学价值的医疗技术和外科手术。

他首先强调外科治疗中必须配合饮食营养，认为&ldo;饮食何须忌口&rdo;，批判了无原则的饮食禁忌，是一种科学主张。

陈氏改进了截趾（指）术、气管缝合术、死骨剔除术、咽部异物剔除术、下颌关节整复术，设计出巧妙的鼻息肉摘除手术器械和手术方法。

陈实功反对内科医生轻视外科的错误观点，严厉批评外科医生轻诊断、乱投药和滥施针刀的不良倾向。

除他外杨清叟、申斗垣、王肯堂也是那时知名的外科学家。

杨清叟对痈、疽化脓性感染的阴阳虚实辨证，论述甚详，保存有不少民间验方。

申斗垣的外科学术思想则比较激进，他崇拜华陀，深为其剖腹，刮骨等手术未能传世而惋惜。

他对各种外科疾病，多能根据不同情况，在辨证基础上，给予手术或非手术的适时治疗。

对筋瘤，他主张&ldo;以利刀去之&rdo;；对血瘤，强调&ldo;以利刀割去，银烙匙烧红，一烙血止&rdo;，使不再生。

可以说都是非常先进的思想。

王肯堂晚年撰成《外科证治准绳》，是集先代外科名医方论融合而成的代表作。

王氏治外科学富有求实精神，重视临床效验，善于总结经验以提高理论认识。

如关于诊断瘤肿性质与确定治疗原则的关系，他强调：&ldo;按之推移得多者，可用取法去之，如推之不动，不可取也，去法以药先腐，再剪割，必除瘤根。

小瘤术后即愈，大瘤去后半年，其肌肉寐痹可复&rdo;。

王氏对手术持慎重而积极的态度，主张扩大外科手术治疗领域。

他是明代记述外科手术最多最详的外科学家，在很多疾病上给了我很好的启示，也让我认识到自己的长处和不足。

其实我最大的缺点就是临床经验不足，这将导致我对很多疾病不能确诊，也就没办法进行更好的治疗。

经验不是一天两天就有的，那要靠日积月累，更何况我还有一个先天不足，那就是我是兽医，对于人类疾病的很多临床症状我并不是很熟悉。

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