玛米杜&iddot;格歇从来没上过小学，更别说是医学院，现在却能定期执行手术‐‐这提醒我们，医生不局限于学历。

图中，她正在亚的斯亚贝巴瘘管医院为病人修复瘘管。

（拍摄：尼可拉斯）

玛米杜双手灵巧，技术一流，虽然她生物学方面的知识有限，却一直在扎实地累积经验，终于，玛米杜开始独自操刀。

该医院所做的瘘管修补手术，比世界上任何一家医院都多，而玛米杜是其中的主力。

她也负责培训，当医界精英到亚的斯亚贝巴进行为期几个月的瘘管手术学习时，他们的老师通常是一位从来没上过学、大字不识一个的女子。

最后，玛米杜不愿再做个不识字的大师级外科医生，她开始上夜校。

我们上次拜访时，她已经升上三年级。

&ldo;训练助产士或资深护士做剖宫产，就能拯救性命，&rdo;鲁思&iddot;肯尼迪表示。

的确，在莫桑比克、坦桑尼亚和马拉维，已经有了训练非医生执行剖宫产的实验，这将成为当地孕产妇主要的救命方式。

但是由于医生不愿放弃他们对于这种手术的垄断权，因此一直没有得到更广泛地推行。

另一个障碍是，孕产妇健康领域没有国际性的支持者。

2008年美国总统大选期间，候选人呼吁增加预防艾滋病及疟疾的经费，以此证明自己提供外交援助的真诚。

但是孕产妇健康的保障并不在政治地平线上。

美国等大多数国家在解决这个问题上，贡献微不足道。

挪威和英国是难得的例外，这两国在2007年宣布了一项针对孕产妇死亡的重大外交援助计划。

美国假如能够联手英国和挪威一同在这方面努力，将会带来很大的帮助，也会提升美国的国际形象。

在推动降低孕产妇死亡率运动方面，至关重要的是避免夸大的宣传。

倡议人士应特别留意，不要一再声明投资孕产妇健康如何经济实惠。

一名世界银行资深官员在2007年于伦敦举行的孕产妇健康会议中充满热忱地表示：&ldo;投资改善妇女及其婴孩的健康，正是智能型经济手段。

&rdo;这在教育女孩方面的确没错，但遗憾的是，孕产妇健康的投资，不可能跟其他种类的卫生工作一样符合成本效益原则。

拯救妇女的生命是刻不容缓的，但费用并不便宜。

一项研究指出，通过逐年增加经费‐‐从2006年起追加10亿美元，至2015年追加到60亿美元，就能实现把孕产妇死亡率降低75的&ldo;千禧年发展目标&rdo;。

另一项研究表示，每年成本还要增加90亿美元，才能为全球95的人口提供最有效的孕产妇及新生儿健康干预措施。

（而在2004年，所有国家为孕产妇和新生儿健康提供的国际发展援助总额，只有微不足道的53亿美元。

）

假设每年90亿美元的估计是正确的，虽然跟全球每年花在宠物食品方面的400亿美元相比依然不足道，但这还是一大笔钱。

假设那90亿美元能够拯救目前34濒临死亡的的孕产妇，就意味着每年能够拯救402万名妇女。

拯救一条妇女的性命，费用会超过22万美元。