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第9章 第89集（第1页）

月经和太阴腹泻：似是而非的排异月经和产后瘀血是分泌障碍而非排异这一个说月经是排异系统，排出人体自身产生的异物。

应该有一个问号吧，是不是？应该有一个问号，月经不是排异，它是个代谢系统，不是排异。

但是凡是分泌都会有异物排出，不能说它是排异，它是一个代谢系统。

就像我们每天吃饭，来一碗酸辣汤出点汗一样，我们这不是排异这是出汗，但是出的汗里准有异物排出。

这是我们今天这个课的一个特点，是排异系统的细化，说细了一点，有这个感觉吗？月经不调和产后的瘀血，是分泌失调引起的排异障碍吗？既然说了不是排异了，就不产生排异障碍，产后瘀血也是分泌障碍不是排异障碍。

腔体瘀血和组织瘀血排异方式不同月经这种腔体中的瘀血，和组织中的瘀血排异方式一样吗？需不需要活血，如不需要而又用了活血有什么后果，有什么不良后果？是不是？这个腔体的瘀血是瘀不住的，是存不住的，即使是存住了也是暂时的，所谓瘀血是指的组织中的，不是指的腔体的。

凡是说瘀血都是组织中的瘀血，不是腔体里的，说活血这两个字，是指组织中的瘀血，也不是指腔体的瘀血。

腔体里的瘀血用不着活血，自个儿就会排出来。

外源疾病腹泻是排异外源性疾病与内源性疾病都有排异现象。

这个话说对了，但是后面有三个字如腹泻，这就麻烦了。

腹泻是排异吗？你说不是啊，它有时候是。

你说是，它有时候不是。

什么时候是啊，比如说腹胀满不大便，我们用了承气汤比方说，腹泻了，这是排异。

如果说昨天呢，你吃了不干净的东西，胃肠道感染你腹泻，这个腹泻是排异，这都是外源性疾病。

太阴腹泻是循环衰竭内源性疾病的排异是什么，如果我们临时想一个，你想出来了吗？内源性疾病没有排异，你想一想。

说内源性疾病没有排异，有腹泻没有排异。

太阴病腹满、疼、下利清谷、时腹自痛，这是太阴病，这个腹痛下利不是排异。

为什么不是排异啊？它这个腹痛，脉弱，脉弱是什么？沉、微、细、无力，很明显，循环代谢系统趋向衰竭，体温低落。

腹痛是因为循环衰竭供血严重不足，不足以保持体温，肠痉挛，剧烈的收缩。

因为缺血体温不足，饮食消化不了，出现完谷不化，吃了小米粥还是小米，没消化。

从这里我们看出来不是排异，这个腹泻和排异无关。

这个趋势是什么呢，恰恰是体温不足循环衰竭，动能过低也趋于衰竭，这不是一个自主调节的趋势吗？应该提高体温，应该提高循环等等，所以四逆汤，干姜、附子、甘草，再一个加人参，叫人参四逆汤，这一个明白了没有。

编者按：人体把代谢废物排出体外，这是分泌代谢，是正常生理活动，不是排异；本能排异系统把病理物质排出体外，这是排异而非分泌代谢。

分泌代谢和排异，形式相似，本质迥异，需要正确区分。

郭老以月经不调、产后瘀血、急性肠胃炎、太阴腹泻四种常见病为例，说明在临床中如何根据病势辨别分泌代谢和排异，具有指导意义。

郭老对月经不调、产后瘀血、急性肠胃炎、太阴腹泻的验方附后，供参考。

桂枝茯苓丸方（郭老化裁）辨证：月经不调或产后瘀血处方：桃仁30克、茯苓30克、白芍30克、牡丹皮35克、桂枝25克、当归20克，成人两次分服。

急性肠炎方（郭老自拟）辨证：外源疾病腹泻（急性肠炎），一日下利稀水多次，发热而渴。

处方：川黄连25克、黄芩30克、秦皮30克、白芍30克、甘草15克、葛根40克、茯苓40克、泽泻30克，成人两次分服。

太阴腹泻方（郭老习惯量）辨证：腹满、下利清谷、时腹自痛，循环趋于衰竭人参四逆汤干姜20克、制附子10克、甘草15克，党参30克，成人两次分服有诗赞曰:月经与产后血瘀，貌似排异实分泌。

化裁桂枝茯苓丸，可解妇科诸问题。

太阴腹泻利清谷，循环衰竭脉微细。

当下人参四逆汤，呼吸之间存病机。

急性肠炎数十行，典型外源病排异。

急投郭老自拟方，一剂便知两剂已。

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